先交钱后看病，一直是去医院看病的传统做法，用于保证后续医治费用。近年来，一些当地探究“先治疗后付费”“零押金住院”等信誉就医方法，减轻患者就医压力。但这也给医院带来必定资金危险，需求配套相关危险控制措施。

  “在北京做手术，住院前要先交12万元押金，转回当地医院后，只交千八百块钱押金就住上了院，帮咱们减轻了很大的经济担负。”说起前不久陪老公住院医治肿瘤的阅历，江苏省连云港市民刘阿姨，不住地称誉家园医院减免住院押金的做法。

  记者了解到，为改进医疗服务，连云港市先后推出“先治疗后付费”“零押金住院”等信誉就医方法，备受大众赞誉。近年来，山东、辽宁大连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区，先后探究削减缴费结算环节、撤销住院押金，处理患者屡次结算付费、排队时间长、垫资压力大等痛点难点。

  本年3月，国家卫健委医政司副司长李大川表明，将从患者视角动身，环绕诊前、诊中、诊后三个方面，推进“先治疗后付费”“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算方法，缩短患者等待时间。这一服务方法有望在全国范围推广吗？

  记者整理发现，现在，多地展开的“先治疗后付费”服务，既有用于门诊的，也有用于住院的，方法不尽相同。

  门诊方面做法包含：一是就诊患者绑定签约银行卡，个人付出部分从银行卡开销；二是银行授信注册医保专属就医信誉额度，从几千元到上万元不等，个人自付费用由信誉就医专属额度先垫支，规则期限内还款即可；三是患者许诺信誉就医，就诊前自愿签约“先医后付”服务，医院无条件信任患者，供给一站式结算快捷服务。

  如此一来，传统的门诊缴费挂号、医师问诊、缴费查看、医师回诊、缴费取药就医流程被打破，完成一次治疗一次付费。

  在住院方面，少量当地探究针对医保参保人员直接撤销住院押金，更遍及的做法是与银行协作注册信誉就医，取得信誉额度，以此垫支住院押金，减轻患者垫资压力，并下降欠费逃费危险。

  信誉就医立异做法让不少患者获益，例如，自2022年试行至本年8月底，江苏省连云港市门急诊就诊患者“先医后付”累计运用量达265.19万人次，触及金额9.02亿元；到本年7月31日，山东省滨州市104家公立医院悉数完成“撤销住院押金”，获益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。

  北京大学医学人文学院副院长王岳表明，“先治疗后付费”“零押金住院”等信誉就医方法是大势所趋，能提高服务快捷性和患者就医体会，也有助于改进医患联系。

  但记者注意到，现在，这些方法仍首要运用在于二级医疗机构和社区卫生服务中心，逃费问题是不少医院推广该方法时的一大顾忌。

  山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮，曾在交际渠道表达对这些方法可持续性的忧虑：“曩昔，一些医院因患者歹意逃费问题，终究撤销了相似方针，欠费不只给医院形成经济损失，还或许引发医患对立，乃至将欠费危险转嫁给医务人员。”

  刘铮以自己地点科室举例，有的患者病况加剧后，家族要求出院回家，但假如其时未缴足费用，后续再追讨就变得困难，医院也会把明细发给科室，谁收的患者谁追讨。

  除了或许添加医务人员担负，医院也承担着垫资压力。我国政法大学医药法令与道德研讨中心主任刘鑫介绍，现在，咱们国家医疗商场以政府举行的医疗机构为主体，这些医疗机构虽是非营利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给医院形成生计和展开压力。

  “特别北京和上海的大医院，患者来自全国各地，异地就医人次多，一旦欠费，追讨难度和本钱更大。”在刘鑫看来，这也是不少大医院暂未展开“先治疗后付费”和“零押金住院”的首要原因。

  据刘鑫了解，本年前10个月，北京某三甲医院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是大势所趋，但执行进程不能一蹴即至，要理性分析对待，逐渐过渡。”

  北京协和医学院人文与社会科学学院教授睢素利对记者表明，“先治疗后付费”“零押金住院”等信誉就医方法，给着急看病，但一时间凑不到那么多钱的患者，供给了缓冲和准备时间，协助其及时治疗，体现出对患者的人文关心。

  在睢素利看来，要更好地推广方针，需凭借信誉体系建造，一起配套危险控制措施。“此外，还要对患者加强宣教，奉告其要像运用信誉卡相同，及时还款。一起，不能把追讨压力转移到医护人员身上，要减轻医护人员顾忌。”

  “推广先看病后付费，仍是要一步步来。”刘鑫以为，首要应从财务实力较好、有“背坏账”才能的当地试行，其次从底层小规划做起，结合运作状况，再测验扩展规划。

  针对或许会呈现的逃费欠费问题，王岳以为，能够终究靠收取滞纳金、下降个人信誉评分、影响未来借款申请等方法加以限制，“更要害的是，能够推进医保付费关口前移，探究打包付费，引导医疗机构从以看病为中心向做好健康办理改变”。

  眼下，一些城市就“先治疗后付费”出台配套危险防范措施，例如，广东珠海树立黑名单办理制度，进入黑名单后参保人无法在市内任何医疗机构享用医保待遇，待还清欠款后，方可免除；辽宁大连将未实行及时还款责任的患者记入征信体系等。

  “一些医院经过收取医保后自付部分金额作为住院押金，也能减轻患者压力。”睢素利弥补道，对那些真实瞧不起病的患者，仅靠先看病后付费还不行，还要多行动做好医疗救助，帮他们及时得到救治。